Tüvirakkude siirdamine toimub siis, kui rakud võetakse verest siirdamiseks kasutamiseks. Luuüdi siirdamine toimub siis, kui tüvirakud eemaldatakse luuüdist siirdamiseks.

Mis on tüvirakkude siirdamine?

Definitsioon:

Sel juhul kasutatakse patsiendile siirdamiseks tüvirakke, mis on saadud doonori vereringest või nabanöörist. Nabaväädivere tüvirakke kasutatakse ainult lastele siirdamiseks, kuna täiskasvanud patsiendile siirdamiseks pole piisavalt rakke.

Protseduur:

Enne rakkude verre ekstraheerimist tuleb sisestada erinevaid aineid, mis aitavad tüvirakkude kasvu käivitada. Nende ainete hulka kuulub näiteks granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor (G-CSF), mida lisatakse nii, et doonorite enda luuüdi loob ja toodab rohkem tüvirakke, mis satuvad vereringesse. Lisatakse G-CSF ja kasutatakse selleks, et vere koristamise õnnestumiseks oleks veres piisavalt tüvirakke. Vererakud kogutakse verest umbes 6 päeva hiljem. Seejärel eraldatakse tüvirakud teistest vererakkudest afereesi teel ja seejärel antakse need patsiendile veeni paigutatud kateetri kaudu. Selle protsessi lõpuleviimine võib võtta umbes 2 tundi.

Eelised:

Tüvirakkude kogumine verest on paljuski lihtsam protsess, kuna see ei hõlma ega nõua anesteesia kasutamist. Täiendav eelis on see, et vereliistakud ja neutrofiilrakud (üks valgetest verelibledest) on selle meetodi kasutamisel hõlpsamini taastunud, võrreldes luuüdi protseduuriga. Protsess on doonorile vähem valulik, kuna nõela ei panda luusse. Tundub, et meetod suurendab ka siiriku õnnestumise tõenäosust.

Puudused:

Tüvirakkude saamisel verest, mitte luuüdist, on mõned puudused. Doonorit tuleb kõigepealt töödelda G-CSF-iga ja seejärel saab tüvirakke koristada alles paar päeva pärast doonori kasutamist, kuna doonori keha vajab rohkem tüvirakke ja nende rakkude vereringesse transportimiseks on vaja aega.

Raviks kasutatakse:

Tüvirakkude siirdamist saab kasutada selliste seisundite nagu hulgimüeloom ja muude vähivormide nagu teatud tüüpi lümfoom ja leukeemia raviks. Protseduuri saab kasutada ka luuüdi asendamiseks, mis on teatud tüüpi vähiravi tõttu mõnevõrra tühjenenud.

Mis on luuüdi siirdamine?

Definitsioon:

Luuüdi siirdamine toimub siis, kui tüvirakud eemaldatakse doonori luuüdist patsiendile siirdamiseks.

Protseduur:

Protseduur, mille käigus luuüdi ekstraheeritakse doonorilt, nõuab kas kohaliku või üldanesteetikumi kasutamist. See on vajalik, kuna see on üsna valulik protsess, mille käigus nõel sisestatakse otse luuüdi õõnsusse ja välja tõmmatud tüvirakud. Nõel sisestatakse häbemeluude ülaossa ja ekstraheeritakse rakud, maksimaalselt 1500 ml.

Eelised:

Eeliseks on see, et granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit (G-CSF) ei pea doonorile andma, kuna protseduur hõlmab tüvirakkude allika juurde minekut, milleks on luuüdi. See tähendab ka, et arst ei pea ootama G-CSF-i jõustumist. See protseduur mitte ainult ei vähenda siiriku ebaõnnestumise tõenäosust, vaid näib ka uuringu tulemuste kohaselt vähendavat siiriku ja peremehehaiguse tekkimise tõenäosust.

Puudused:

Selle protsessi suur puudus on anesteesia vajadus, mis vähemalt üldnarkoosi korral võib põhjustada tüsistusi. Protseduur on ka valusam kui tüvirakkude eemaldamine verest, kuna nõel peab minema luu.

Raviks kasutatakse:

Luuüdi siirdamist kasutatakse ka juhtudel, kui inimesel on vähk, näiteks teatud tüüpi lümfoomid ja leukeemiad, ning hulgimüeloom. Seda saab kasutada ka patsientide abistamiseks, kelle enda luuüdi on vähiravi tõttu hävinud.

Erinevus tüvirakkude siirdamisel ja luuüdi siirdamisel?

Tüvirakkude määratlus Luuüdi siirdamine

Tüvirakkude siirdamine toimub siis, kui tüvirakud kogutakse vereringest või nabanöörist. Luuüdi siirdamine toimub siis, kui tüvirakud korjatakse otse luuüdist.

Saagi asukoht

Tüvirakkude siirdamisel osalevad rakud, mis võetakse verest või nabanöörist välja. Luuüdi siirdamine hõlmab rakke, mis võetakse luuüdist välja.

Granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor

Tüvirakkude siirdamise korral tuleb mõni päev enne protseduuri doonorile anda granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor. Luuüdi siirdamise korral pole granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit vaja.

Anesteesia

Tüvirakkude siirdamise ajal ei tohi doonorile mingit anesteesiat teha. Luuüdi siirdamise ajal tuleb doonorile teha kohalik või üldanesteesia.

Valu

Tüvirakkude siirdamisel on doonoril vähem valu. Luuüdi siirdamisel on doonoril rohkem valu.

Transplantaadi versus peremeeshaiguse oht

Tüvirakkude siirdamine ei näi mõjutavat siiriku ja peremehehaiguse saamise võimalust. Transplantaadi ja peremehehaiguse saamise võimalust vähendab luuüdi siirdamine.

Tüvirakkude siirdamise ja luuüdi siirdamise võrdlustabel: tüvirakkude Vs. Luuüdi siirdamine

Tüvirakkude siirdamise kokkuvõte Vs. Luuüdi siirdamine

  • Tüvirakkude siirdamine toimub siis, kui rakud võetakse vereringest välja ja siirdatakse Luuüdi siirdamine toimub siis, kui rakud võetakse luuüdist siirdamiseks välja. Nii tüvirakkude siirdamist kui ka luuüdi siirdamist saab teha selliste seisundite nagu teatud vähiliikide raviks. Tüvirakkude siirdamine on vähem valus protseduur, mis ei vaja anesteesiat. Luuüdi siirdamisel on mõned eelised, näiteks ei ole vaja kasutada granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Hertl, Jack ja Martin Fraser. “Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine”. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/transplantatsioon/hematopoietic-stem-cell-transplantation
  • Körbling, Martin ja Paolo Anderlini. "Perifeerse vere tüvirakkude versus luuüdi allotransplantatsiooni: kas vereloome tüvirakkude allikas on oluline?" Veri 98.10 (2001): 2900-2908.
  • Ravinet, Aurélie jt. "Perifeerse vere tüvirakud vs luuüdi: tüvirakkude allikate võrdlus patsientide ägeda müeloidse leukeemia ja müelodüsplastilise sündroomi korral, kui nad said allogeense tüvirakkude siirdamise 10/10 sobitatud doonorilt". Luuüdi siirdamise ja rakuravi Prantsuse ühingu (SFGM) uuring. -TC) ". (2014): 2552-2552.
  • Kujutise krediit: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bd/Stem_cell_treatments.svg/500px-Stem_cell_treatments.svg.png
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bone_Marrow_Transplant.png