Positiivne TB nahatesti tulemus on siis, kui tulemus näitab tuberkuloosi põhjustavate bakterite esinemist. TB nahatesti tulemus on negatiivne, kui tulemus näitab, et tuberkuloosi põhjustavad bakterid puuduvad.

Mis on positiivne TB nahatesti?

Definitsioon:

Positiivne TB nahatesti tulemus on siis, kui Mantouxi tuberkuliini nahatest (TST) näitab, et inimesel on tuberkuloosibakter, Mycobacterium tuberculosis nende kehas, lähtudes naha torketesti ilmnemisest 48–72 tunni pärast.

Meetod:

0,1 ml tuberkuliini süstimiseks nahale kasutatakse spetsiaalset süstalt. See on tegelikult valk, mis on bakterist ekstraheeritud ning hoolikalt modifitseeritud ja puhastatud. Idee on see, et kui olete kokku puutunud TB-nakkusega, kiirustab teie immuunsussüsteem kiiresti süstekohta. Siin saabuvad valged verelibled, T-rakud, ja vabastavad lümfokiinideks nimetatavad kemikaalid, mis meelitavad ligi rohkem immuunsussüsteemi rakke ja põhjustavad piirkonna turset. 48 kuni 72 tunni pärast peab patsient naasma, et mõõta väljakujunenud ala. Mõõtmine tuleb teha üle käe õlavarre pika telje suhtes täisnurga all ja mõõtmine toimub millimeetrites. Mõõdetakse tõstetud osa, mitte olemasoleva punetuse ulatust.

Välimus:

Testi positiivseks tulemuseks on teatud suurusega naha paisunud paisunud piirkond, mis sõltub testitava inimese ajaloost. Patsientidel, kellel on allasurutud immuunsussüsteem või kes on olnud kontaktis TB-ga haigestunud inimesega, võib turse olla läbimõõduga üle 5 mm. Hiljuti saabusid isikud riigist, kus haigus on väga levinud või kellel on laboratooriumis bakteriga töötavad inimesed, mille läbimõõt võib olla üle 10 mm. Positiivne tulemus inimesele, kellel puuduvad ohutegurid, on 15 mm läbimõõduga paisumine.

Piirangud:

Positiivse testi abil ei saa kindlaks teha, kas inimesel on aktiivne infektsioon või uinunud infektsioon. Selle kindlakstegemiseks tuleb teha täiendavad testid, näiteks rindkere röntgenikiirgus või röga analüüs. Veel üks piirang on see, et aeg-ajalt on valepositiivseid testi tulemusi, mis on tingitud inimesest, kes on kokku puutunud teist tüüpi bakteritega, mis on tihedalt seotud M. tuberculosis'ega. Lisaks võib selle testi positiivne tulemus olla ka inimesel, kellel on hiljuti Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiin.

Soovitatav toiming:

Kui TB diagnoos kinnitatakse, peab inimene ravi saama nii kiiresti kui võimalik. Seisund on nakkav eriti aktiivselt köhivas inimeses. Patsiendid peavad vältima kontakti teistega ja võivad vajada isoleerimist. Neile antakse ka antibiootikumikuur, mis tuleb läbi viia.

Mis on negatiivne TB nahatest?

Definitsioon:

Negatiivne TB-nahatest on siis, kui Mantouxi tuberkuliiniproov (TST) näitab, et inimesel ei ole tuberkuloosibakterit nende kehas, lähtudes naha torketesti ilmnemisest 48–72 tunni pärast.

Meetod:

Tehakse sama katsemeetodit, mille korral süstitakse nahka väike kogus tuberkuliini valku ja seejärel mõõdetakse 48–72-tunnise ajavahemiku järel tõstetud ala. Negatiivse testi korral ei liigu lümfotsüüdid süstekohta nii kiiresti ja seega ei ole tõstetud piirkond väga suur ega diagnostiliselt väga suur.

Välimus:

Negatiivse TB-nahatesti korral ei esine punast tõstetud ala ega muhke või kui sellise piirkonna kohta on märke, on selle läbimõõt mõõdetuna alla 5 mm.

Piirangud:

Kahjuks on sellel testil teatud olukordades mõned piirangud. Näiteks inimesed, kellel on HIV või kes on väga haiged, ei pruugi nahatestile reageerida eeldatud viisil. See tähendab, et nendes olukordades on võimalik saada valenegatiivseid testi tulemusi.

Soovitatav toiming:

Kui sümptomite põhjal kahtlustatakse endiselt tuberkuloosi, võib korrata TB nahatesti või teha täiendava diagnostilise testi. Verd saab testida, röga analüüsida ja teha rindkere röntgenikiirgust, et täiendavalt testida, kas TB on olemas. Kui tuberkuloosi ei kahtlustata seetõttu, et inimene kuulub madala riskitasemega kategooriasse ja kellel puuduvad sümptomid, pole vaja enam midagi teha. Kui sümptomid ilmnevad hiljem, saab isikut TB-ga alati uuesti testida hilisemal kuupäeval.

Erinevus positiivse ja negatiivse TB nahatesti vahel?

  1. Definitsioon

Positiivne TB-nahatest on siis, kui Mantouxi tuberkuliiniproov näitab, et inimesel on baktereid või ta on kokku puutunud M. tuberculosis'ega. Negatiivne TB nahatesti tulemus näitab, et inimene pole M. tuberculosis'ega kokku puutunud.

  1. Tõstetud ala

Positiivse nahatesti korral on alati tõstetud piirkond. Negatiivse nahatesti puhul ei ole see alati nii.

  1. Tõstetud ala läbimõõt

Positiivse testi korral on tõstetud ala läbimõõt kõrgem kui 5 või 10 mm kõrge riskiga inimeste puhul või üle 15 mm läbimõõduga madala riskiga inimeste puhul. Negatiivse testi korral on iga tõstetud ala läbimõõt väiksem kui 5 mm.

  1. Piirangud

Positiivse nahatesti korral võivad valepositiivsed tulemused olla siis, kui BCG-vaktsiini on hiljuti kasutatud, ja test ei saa näidata, kas infektsioon on aktiivne või seisma jäänud. Negatiivse nahatesti korral võivad valenegatiivid esineda HIV-ga inimestel või väga haigetel inimestel.

  1. Soovitatav tegevus

Kui inimesel on TB nahaproov positiivne, tuleb diagnoosi kinnitamisel alustada ravi antibiootikumidega. Kui inimesel on TB nahatesti tulemus negatiivne, kuid tal on sümptomeid, tuleks teha täiendavad testid.

Tabel, milles on võrreldud positiivse ja negatiivse TB nahatestiga

Positiivse vs negatiivse TB-nahatesti kokkuvõte

  • Positiivne TB nahatest võib näidata, et inimesel on uinunud või aktiivne TB-nakkus. Negatiivne TB nahatesti tulemus võib näidata, et inimesel ei ole mingit tüüpi TB-nakkust. On olemas nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid TB nahateste, millest arstid peavad olema teadlikud. Kui inimesel on tuberkuloos, tuleb antibiootikumide kasutamist alustada nii kiiresti kui võimalik.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Kujutise krediit: https://en.wikipedia.org/wiki/Talk%3AMantoux_test#/media/File:Mantoux_tuberculin_skin_test.jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Negative_Mantoux_Test.jpg
  • Nayak, Surajit ja Basanti Acharjya. "Mantouxi test ja selle tõlgendamine." India dermatoloogia veebiajakiri 3.1 (2012): 2.
  • Tierney, Dylan ja Edward A. Nardell. “Tuberkuloos (TB)”. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/infeptic-diseases/mycobacteria/tuberculosis-tb#v1010798
  • Yang, Hongliang, Nicole A. Kruh-Garcia ja Karen M. Dobos. "Tuberkuliini puhastatud valgu derivaadid - minevik, olevik ja tulevik." FEMS immunoloogia ja meditsiiniline mikrobioloogia 66.3 (2012): 273-280.