Sissejuhatus

Insuliin on hormoon, mida toodavad pankrease koe beetarakud. Pärast iga sööki vabastavad beetarakud selle hormooni süsteemi, et keha saaks säilitada dieedist saadud glükoosi. Ilma selle hormooni vabastamata püsib veresuhkru tase kõrgenenud. Sellisel püsival veresuhkru taseme tõusul on kahjulik mõju veresoontele ja teistele organitele, nagu silmad, süda ja neerud. I tüüpi diabeediga inimestel on puudulik pankrease sekretsioon insuliinist. Nende isikute seas on kõhunäärme beetarakud tõsiselt kahjustatud, mistõttu veresuhkru normaalse taseme hoidmiseks on vaja täiendada insuliini analooge. Teisest küljest suudavad II tüüpi diabeediga patsiendid vabastada insuliini. Kuid neil on insuliiniresistentsus, mis tähendab, et hoolimata hormooni piisavast vabanemisest kõhunäärmest, reageerib keha halvasti. Seetõttu vajavad need patsiendid ka pikaajalise veresuhkru taseme tõusu komplikatsioonide vältimiseks insuliini analooge.

Tüübid insuliini analoogidel

Insuliini analooge iseloomustatakse sõltuvalt nende süsteemsest toimest pärast süstimist. Seal on kiiretoimeline insuliin, mis hakkab süsteemselt toimima 15 minutit pärast manustamist. Insuliini tase veres saavutab maksimumi mõne tunni pärast ja toimib süsteemselt veel 2–4 tundi. Nende näideteks on insuliin Lispro (Humalog) ja Insulin Aspart (Novolog). Regulaarne või lühitoimeline insuliin vabaneb aeglasemalt kui kiiretoimeline insuliin. Pärast manustamist jõuab insuliin vereringesse 30 minuti jooksul ja saavutab maksimumi 2-3 tunni jooksul pärast süstimist. Selle süsteemne toime organismile kestab veel 2–6 tundi. Teisalt vabastatakse keskmise toimeajaga insuliin 2–4 tundi pärast manustamist. Maksimaalne tase saavutatakse 4 ... 12 tunni jooksul pärast süstimist. Pikatoimeline insuliin püsib vereringes 24 tundi pärast süstimist. See artikkel on kirjutatud kahe kiiretoimelise insuliini näite, nimelt Insulin Lispro (Humalog) ja Insulin Aspart (Novolog) erinevuse kohta.

Insuliin Lispro (Humalog)

Alates 1996. aastast on turule toodud lisproinsuliini. Tegelikult oli see esimene kliiniliselt kasutatav insuliini analoog. Selle nimi tuleneb selle struktuurist. Selle erinevus insuliinist seisneb selles, et aminohapete lüsiini B28 ja proliini B29 vahel on vaheldus. See on valmistatud heksameerse lahusena, mis on saadaval viaalides. Pärast subkutaanset manustamist lõhustatakse heksameerne preparaat monomeerseks ravimvormiks, mis viib kehas väga kiire imendumiseni. Selle tagajärjel on see veresuhkru taseme alandamise mõttes lühema toimeajaga. Seda kasutatakse tavaliselt kõrgenenud veresuhkruga patsientidel, eriti pärast sööki. Seda nimetatakse post-prandiaalseks hüperglükeemiaks. Seda kasutatakse tavaliselt laste seas ja patsientidel, kellel on pikaajaline neeruhaigus. Selle eeliseks on ka ohutusprofiili kasutamine rasedatel, keda põevad mitmesugused diabeedi vormid. Kiire toime ja süsteemse toime lühikese kestuse tõttu manustatakse seda tavaliselt vahetult enne sööki või kuni 15 minutit vahetult pärast sööki.

Insuliin Aspart (Novolog)

Aspartinsuliini on nimetatud ka selle aminohappestruktuuri järgi. See on formuleeritud arenenud DNA rekombinantse tehnoloogia abil, kus proliin, aminohape, mis asub 28. positsioonil, on asendatud asparagiinhappega. Nagu insuliin Lispro, on ka Insulin Aspart preparaadis heksameerne. Selle asemel, et dissotsieeruda monomeerideks, dissotsieerub see nii dimeerideks kui ka monomeerideks. See dissotsiatsioon võimaldab kehal imenduda kiiresti kui tavaline insuliinhormoon. Selle tulemuseks on suurem süsteemne toime, kuid veresuhkru taset langetav toime on lühem. Aspartinsuliini maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 52 minutit pärast manustamist. See erineb lisproinsuliinist, mille maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 42 minutit pärast süstimist, 10 minutit varem kui aspartinsuliin. Regulaarse insuliini maksimum on seevastu 145 minutit pärast manustamist. Ravimi kiire vabanemise ja lühikese süsteemse toime tõttu kasutatakse aspartinsuliini sagedamini I tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientide seas.

Kokkuvõte

Insuliin Lispro (Humalog) ja Insulin Aspart on mõlemad kiiretoimelised insuliinid, mida kasutatakse hüperglükeemia või diabeediga patsientide veresuhkru alandamiseks. Mõlemad vabanevad 15 minuti jooksul pärast manustamist ja saavutavad haripunkti varem kui tavaline insuliin. Seetõttu on mõlemal sellel ravimil lühem veresuhkru taset langetav toime, mis viib lühema poolväärtusajani. Kuid neil on erinevusi ka struktuuri, näidustuste ja maksimaalse kontsentratsiooni piigi osas. Lisproinsuliin dissotsieerub monomeerideks, aspartainsuliin aga nii dimeerseks kui ka monomeerseks. Mõlemal ravimil on tavalise insuliiniga võrreldes erinevad aminohappeasendused. Lisproinsuliinil on ohutum kliiniline profiil, kuna seda saab manustada diabeediga lastele ja rasedatele. Aspartinsuliinil on seevastu toime hilinemine, mis ilmneb 52 minuti pärast, võrreldes Lispro insuliiniga, mille maksimaalne toime saabub 42 minutit pärast manustamist.

Viited

  • Hermansen, K., Bohl, M., & Schioldan, A. G. (2016). Aspartinsuliin suhkruhaiguse ravis: 15-aastane kliiniline kogemus. Narkootikumid, 76, 41–74. http://doi.org/10.1007/s40265-015-0500-0
  • Kee, J. L., Hayes, E. R., ja McCuistion, L. E. (2015). Farmakoloogia: patsiendikeskne õendusprotsess. Saint Louis, Missouri: Elsevier.
  • Kumar, A. (2016). Bifaasilise aspartinsuliini ja bifaasilise lisproinsuliini segu tõhusus ja ohutus II tüüpi diabeediga patsientidel: kirjanduse ülevaade. Indian Journal of Endokrinology and Metabolism Indian J Endocr Metab, 20 (3), 288. doi: 10.4103 / 2230-8210.179993
  • Liebl, A., Prusty, V., Valensi, P., Kawamori, R., Christiansen, J. S., Palmer, A. J.,… Mohan, V. (2012). Kümneaastane kogemus kahefaasilise insuliin Aspart 30-ga: alates ravimite väljatöötamisest kuni uusimate kliiniliste leidudeni. Narkootikumid, 72 (11), 1495–1520. http://doi.org/10.2165/11635490-000000000-00000
  • Uy, J., Fogelfeld, L., ja Guerra, Y. (2012). Kliiniline kogemus insuliin lispro kasutamisel: kriitiline hinnang, roll ravis ja patsiendi kaalutlused. Diabeet, metaboolne sündroom ja rasvumine: eesmärgid ja teraapia, 5, 1–10. http://doi.org/10.2147/DMSO.S15404
  • https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_(medikatsioon)