Mis on hüperparatüreoidism?

Hüperparatüreoidism on haigus, mis tuleneb paratüreoidhormooni suurenenud tootmisest paratüreoidsete näärmete poolt.

Hüperparatüreoidism võib olla primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Seda tuntakse ka kui Recklinghauseni sündroomi.

Primaarne hüperparatüreoidism võib tuleneda kõrvalkilpnäärme üksildasest või mitmekordsest adenoomist või rakkude hüperplaasiast. Harva võib see olla osa MEN-sündroomist (mitu endokriinset neoplaasiat).

Sekundaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui haiguse tõttu on seerumi kaltsiumisisaldus vähenenud. Paratüroidnäärmed reageerivad paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooniga. Sekundaarse hüperparatüreoidismi kõige tavalisem põhjus on krooniline neerupuudulikkus.

Tertsiaarne hüperparatüreoidism tekib hüperkaltseemia korral sekundaarse hüperparatüreoidismi käigus.

Primaarse hüperparatüreoidismi korral on sümptomiteks järgmised:

  • Nefrolitiaas, nefrokaltsinoos, polüuuria, polüdipsia, neerupuudulikkus; Negatiivne luubilanss, subperiosteaalne osteolüüs, difuusne osteopeenia; Pearinglus, kõhukinnisus, kehakaalu langus, äge pankreatiit; Kiire väsimus, lihasnõrkus, atroofia jne; Südame rütmihäired; Vaimsed sümptomid; Kaltsiumi ladestumine pehmetesse kudedesse jne.

Harv komplikatsioon on nn hüperkaltseemiline kriis, mida iseloomustavad polüdipsia, polüuuria, oksendamine, hingeldus, dünaamia, psühholoogilised kõrvalekalded, unisus ja kooma.

Teisest hüperparatüreoidismi iseloomustavad kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Hüperparatüreoidism võib põhjustada valu luudes, lihasnõrkust, kõdistavat kõnnakut jne.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline pilt ja laboratoorsed andmed. Primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimine põhineb paratüreoidhormooni ja seerumi kaltsiumi taseme korduval määramisel. Nende sisaldus on tõusnud 90% juhtudest.

Neeruhaiguse põhjustatud sekundaarse hüperparatüreoidismi korral on karbamiidi ja kreatiniini sisaldus kõrgenenud, seerumi kaltsiumisisaldus on normis või vähenenud ning esinevad neeru aneemia ja hüperfosfateemia. Röntgenuuring aitab tuvastada luukahjustuse tunnuseid sekundaarse hüperparatüreoidismi korral.

Primaarset hüperparatüreoidismi, mis on enamasti tingitud kõrvalkilpnäärme adenoomist, ravitakse laienenud näärme kirurgilise eemaldamisega. Hüperkaltseemilise kriisi ravi võib olla vajalik.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi hõlmab fosfaate siduvate fosfaatide ja kaltsiumi sisaldavate preparaatide tarbimise vähenemist ning asendusravi kaltsitriooliga.

Mis on hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism on kilpnäärme suurenenud funktsiooni seisund. Eriti immunogeenset hüpertüreoidismi tuntakse ka Gravesi tõve all.

Hüpertüreoidismi võib põhjustada kilpnäärme adenoom või kilpnäärme suurenenud maht joodipuuduse tagajärjel. Harva võib see esineda kilpnäärme põletikuliste haiguste, pahaloomulise protsessi või meditsiinilise ravi tagajärjel.

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus. Hüpertüreoidism võib sel juhul olla kilpnäärme suurenemisega või ilma.

70–90% -l hüpertüreoidismiga patsientidest on kilpnäärme mahu suurenemine. Tüüpilised sümptomid on psühhomotoorne agitatsioon, värin, närvilisus, unetus, tahhükardia, rütmihäired, suurenenud isuga kaalulangus, nälg. Võib esineda menstruaaltsükli häireid, kaltsiumi-fosfaadi metabolismi, süsivesikute metabolismi, valkude ainevahetuse, kuumuse talumatuse ja kõhulahtisuse häireid.

Gravesi tõve korral on täiendavateks sümptomiteks endokriinne oftalmopaatia (eksoftalmos) ja pretibiaalne tursed.

Hüpertüreoidismi harv komplikatsioon on türeotoksiline kooma.

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja laboratoorsete testide tulemustel. Hüpertüreoidismiga inimestel on kõrgenenud vaba türoksiini indeks (FT4). Väga sageli on hüpertüreoidismiga patsientidel kõrgenenud trijodotüroniini (T3) tase. Mõnel juhul on kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) madal, FT4 on normaalne ja ainult T3 on kõrgendatud.

Ravi sõltub patsiendi vanusest ja hüpertüreoidismi vormist. See sisaldab:

  • Ravimid (türeostaatilised) - põhjustavad kilpnäärme hormoonide sünteesi keemilist blokeerimist; Operatiivne ravi; Radiojoodravi.

Türeotoksilist kriisi ravitakse türeostaatiliste vahenditega ning vee-elektrolüütide lahuste, beeta-blokaatorite, kortikosteroidide, sedatiivsete preparaatide, kehatemperatuuri alandamise jne infusioonidega.

Erinevus hüperparatüreoidismi ja hüpertüreoidismi vahel

Definitsioon

Hüperparatüreoidism: hüperparatüreoidism on haigus, mis tuleneb paratüreoidhormooni suurenenud tootmisest paratüreoidsete näärmete poolt.

Hüpertüreoidism: hüpertüreoidism on kilpnäärme suurenenud funktsiooni tingimus.

Tüübid

Hüperparatüreoidism: hüperparatüreoidism võib olla primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne.

Hüpertüreoidism: immunogeenset hüpertüreoidismi tuntakse ka Gravesi tõve all.

Etioloogia

Hüperparatüreoidism: primaarne hüperparatüreoidism võib tuleneda kõrvalkilpnäärme adenoomist või rakkude hüperplaasiast. Sekundaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui haiguse tõttu on seerumi kaltsiumisisaldus vähenenud. Tertsiaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui sekundaarse hüperparatüreoidismi käigus ilmneb hüperkaltseemia.

Hüpertüreoidism: hüpertüreoidismi võib põhjustada joodipuuduse tagajärjel kilpnäärme adenoom või kilpnäärme suurenenud maht. Harva võib see esineda kilpnäärme põletikuliste haiguste, pahaloomulise protsessi või meditsiinilise ravi tagajärjel. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus.

Sümptomid

Hüperparatüreoidism: hüperparatüreoidismi sümptomiteks on nefrolitiaas, nefrokaltsinoos, polüuuria, polüdipsia, neerupuudulikkus, negatiivne luubilanss, subperiosteaalne osteolüüs, difuusne osteopeenia, pearinglus, kõhukinnisus, kehakaalu langus, äge pankreatiit, südame rütmihäired jne.

Hüpertüreoidism: hüpertüreoidismi sümptomiteks on kilpnäärme suurenenud maht, psühhomotoorse agitatsioon, treemor, närvilisus, unetus, tahhükardia, rütmihäired, kaalukaotus suurenenud isuga, nälg, menstruaaltsükli häired, kaltsiumi-fosfaadi metabolismi häired, süsivesikute ainevahetus, valk ainevahetus, sooja talumatus ja kõhulahtisus. Gravesi tõve korral on täiendavateks sümptomiteks endokriinne oftalmopaatia ja pretibiaalne ödeem.

Diagnoosida

Hüperparatüreoidism: primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimine põhineb paratüreoidhormooni ja seerumi kaltsiumi taseme korduval määramisel. Neeruhaiguse põhjustatud sekundaarse hüperparatüreoidismi korral on karbamiidi ja kreatiniini sisaldus kõrgenenud, seerumi kaltsiumisisaldus on normis või vähenenud ning esinevad neeru aneemia ja hüperfosfateemia.

Hüpertüreoidism: hüpertüreoidismiga inimestel on kõrgenenud FT4 ja sageli - kõrgenenud T3. Mõnel juhul on TSH madal, FT4 on normaalne ja ainult T3 on kõrgendatud.

Ravi

Hüperparatüreoidism: primaarset hüperparatüreoidismi ravitakse laienenud näärme kiire kirurgilise eemaldamisega. Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi hõlmab fosfaatide, fosfaate siduvate kaltsiumi sisaldavate preparaatide tarbimise vähenemist ja asendusravi kaltsitriooliga.

Hüpertüreoidism: hüpertüreoidismi ravi hõlmab ravimeid, operatiivravi ja radiojoodravi.

Hüperparatüreoidism ja hüpertüreoidism: võrdlusdiagramm

Hüperparatüreoidismi ja hüpertüreoidismi kokkuvõte:

  • Hüperparatüreoidism on haigus, mis tuleneb paratüreoidhormooni suurenenud tootmisest paratüreoidsete näärmete poolt. Hüpertüreoidism on kilpnäärme suurenenud funktsiooni seisund. Hüperparatüreoidism võib olla primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Immunogeenset hüpertüreoidismi tuntakse ka kui Gravesi tõbe. Primaarne hüperparatüreoidism võib tuleneda kõrvalkilpnäärme adenoomist või rakkude hüperplaasiast. Sekundaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui haiguse tõttu on seerumi kaltsiumisisaldus vähenenud. Tertsiaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui sekundaarse hüperparatüreoidismi käigus ilmneb hüperkaltseemia. Hüpertüreoidismi võib põhjustada kilpnäärme adenoom või kilpnäärme suurenenud maht joodipuuduse tagajärjel. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus. Hüperparatüreoidismi sümptomiteks on nefrolitiaas, nefrokaltsinoos, polüuuria, polüdipsia, subperiosteaalne osteolüüs, difuusne osteopeenia, pearinglus, kõhukinnisus, kehakaalu langus, äge pankreatiit, südame rütmihäired jne. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on kilpnäärme suurenenud maht, psühhomotoorne agitatsioon, , närvilisus, unetus, rütmihäired, suurenenud isuga kaalukaotus, ainevahetushäired, sooja talumatus jne. Primaarset hüperparatüreoidismi ravitakse laienenud näärme kiire kirurgilise eemaldamisega. Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi hõlmab fosfaatide, fosfaate siduvate kaltsiumi sisaldavate preparaatide tarbimise vähenemist ja asendusravi kaltsitriooliga. Hüpertüreoidismi ravi hõlmab ravimeid, operatiivset ravi ja radiojoodravi.
Dr Mariam Bozhilova metsauuringute instituut, BAS

Viited

  • Piltkrediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyperthyroidism_(2).jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Parathyroid_diseases_and_relation_between_calcium_and_PTH.jpg
  • Hinson, J., P. Raven, S. Chew. Endokriinsüsteem: kehasarja 2. väljaande süsteemid. London: Churchill Livingstone. 2010. Trükk.
  • Licata, A., E. Lerma (toim). Paratüreoidsete näärmete haigused. Berliin: Springer. 2012. Trükk.
  • Markus Luster, M., H. Duntas, L. Wartofsky. Kilpnääre ja selle haigused. Põhjalik juhend kliinikule. Berliin: Springer. 2019. Prindi.