Hashimoto on see, kui immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad kilpnäärme kudesid. Hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääre toodab ühel või teisel põhjusel liiga vähe hormoone.

Mis on Hashimoto?

Definitsioon:

Hashimoto on haigus, mille korral inimese kilpnääret ründab tema enda immuunsussüsteem, põhjustades probleeme, kui palju hormoone siis nääre sekreteerib.

Sümptomid:

Peamine sümptom on kilpnäärme suuruse suurenemine ja sellest tulenevalt inimese kaelas täiskõhutunne. Seda turset nimetatakse struumaks ja see võib olla väliselt nähtav. Kuigi kilpnääre on laienenud, pole see siiski valulik. Muud sümptomid hõlmavad patsienti, kellel on kilpnäärmehormoonide liiga vähe või liiga palju märke. Hashimoto tõve korral esinevad sageli hüpotüreoidismi sümptomid, nagu kaalutõus, loid tunne ning aeglase ainevahetuse kiirusega seotud nähud ja sümptomid.

Diagnoos:

Testid saab teha kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini hormooni (T4) taseme määramiseks. Haigusseisundi tunnuseks on kõrge antikehade sisaldus veres, näiteks antitüroglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehad. TSH ja T4 tasemed võivad haiguse korral hiljem muutuda, kuid see võib olla normaalne, kui häire on algstaadiumis. Ultrasonograafiat saab kasutada diagnoosimisel eriti juhul, kui kaelas on tunda punnikesi. See test näitaks siis neid sõlmi kilpnäärmes tumedate massidena.

Ravi:

Enamik Hashimoto tõbe põdevaid patsiente peab oma elu lõpuni saama kilpnäärmehormooni asendusravi. See on tavaliselt L-türoksiini hormooni vormis, mida manustatakse iga päev.

Põhjused ja riskifaktorid:

Naistel, kellel on perekonna anamneesis olnud Grave'i tõbi või Hashimoto, on suurenenud risk haigestuda Hashimoto vananedes. Teadlased on leidnud mõlema autoimmuunhaiguse vahel ka ühise geneetilise seose.

Mis on hüpotüreoidism?

Definitsioon:

Hüpotüreoidism on seisund, mis inimesel on, kui kilpnäärmehormoonide tase vereringes on liiga madal. Haiguse võib jagada ka primaarseks tüübiks, mis on seotud kilpnäärmega, ja sekundaarseks tüübiks, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamusega.

Sümptomid:

On palju märke ja sümptomeid, mis võivad osutada hüpotüreoidismi seisundile. Patsiendid võtavad kehakaalu sageli metaboolse kiiruse languse tõttu ja nad tunnevad külma sagedamini kui tavaliselt. Samuti võivad nad kannatada kõhukinnisuse käes ja pulss on langenud. Nägu võib tunduda pundunud ja juuksed muutuvad jämedaks. Patsiendid võivad muutuda ka depressiooniks ja unustatavamaks kui tavaliselt.

Diagnoos:

Tehakse vereanalüüsid TSH ja T4 taseme uurimiseks. TSH taset peetakse sageli normaalsest kõrgemaks, kui inimesel on hüpotüreoidism. T4 hormooni tase on tavaliselt madalam kui tavaliselt.

Ravi:

Tavaliselt antakse patsientidele L-türoksiini madala hormoonitaseme kompenseerimiseks, välja arvatud juhul, kui põhjuseks on sekundaarne hüpotüreoidism - sel juhul tuleb patsientidel kõigepealt kontrollida või täiendada kortisooli taset.

Põhjused ja riskifaktorid:

Hüpotüreoidismi võivad mõnikord põhjustada autoimmuunhaigused, näiteks Hashimoto tõbi, või see võib olla kilpnäärmeoperatsiooni või kiiritusravi tagajärg. Teatud ravimid, näiteks liitium, võivad põhjustada ka hüpotüreoidismi. Lisaks areneb mõnel naisel raseduse ajal see häire ja mõnel beebil on kaasasündinud hüpotüreoidism. Joodi puudus toidus võib samuti probleemi põhjustada, kuid enamikus riikides on see tänapäeval haruldane, kuna joodi lisatakse lauasoolale.

Erinevus Hashimoto ja hüpotüreoidismi vahel?

  1. Definitsioon

Hashimoto häire on seisund, kus immuunsüsteem ründab kilpnääret. Hüpotüreoidism on seisund, mille korral veres esineb liiga vähe kilpnäärmehormoone.

  1. Esmane ja sekundaarne tüüp

Hashimoto haigusel pole primaarset ja sekundaarset tüüpi, kuna see on alati seotud kilpnäärme probleemiga. Hüpotüreoidismil on primaarne ja sekundaarne tüüp, kuna see võib puudutada ka hüpotalamuse ja hüpofüüsi probleeme.

  1. Struuma

Hashimoto tõve korral on struuma kaela piirkonnas. Hüpotüreoidismi korral ei esine struuma alati.

  1. Põhjused

Hashimoto on põhjustatud ainult ühest probleemist, mis on seotud immuunsussüsteemiga. Hüpotüreoidismil on lisaks immuunsussüsteemile ka palju põhjuseid ning seda võivad põhjustada teatud tüüpi ravimid, joodi puudus dieedis ja kiiritusravi.

  1. Immuunsussüsteem

Hashimoto tõbe põhjustab alati immuunsussüsteemi probleem, samas kui hüpotüreoidismi ei põhjusta alati immuunsussüsteemi probleem.

  1. Antikehad

Antitüroglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on Hashimoto tõve korral alati kõrgenenud. Antitüroglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehad ei ole alati hüpotüreoidismi korral kõrgenenud.

  1. Põletik

Kilpnäärmepõletik, milles kilpnääre on tegelikult põletikuline, ilmneb tavaliselt Hashimotos. Selline põletik ei ole hüpotüreoidismiga patsientide puhul alati ilmne.

  1. Ravi

Hashimoto häire vajab ravi L-türoksiiniga. Hüpotüreoidism nõuab mõnikord ravi L-türoksiiniga, kuid mõnel juhul tuleb kõigepealt manustada kortisooli ja seejärel L-türoksiini.

Hashimoto ja hüpotüreoidismi võrdlev tabel

Kokkuvõte Hashimoto Vs. Hüpotüreoidism

  • Hashimoto tõbi on autoimmuunne seisund, mille korral immuunsüsteem ründab kilpnäärme kude. Hüpotüreoidism on seisund, mille korral vereringes leiduvate kilpnäärmehormoonide tase on liiga madal. Hashimoto häire põhjustab sageli hüpotüreoidismi, kuid hüpotüreoidismi on ka palju muid põhjuseid. Nii Hashimoto kui ka hüpotüreoidismi saab ravida hormooni L-türoksiini süstidega.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Hershman, Jerome M. “Hashimoto türeoidiit”. Merck Sharp & Dohme Corp., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hashimoto-thyroiditis
  • Hershman, Jerome M. “Hüpotüreoidism”. Merck Sharp & Dohme Corp., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hypothyroidism
  • Strieder, Thea GA jt. "Kilpnäärmehaiguste riskifaktorid ja levimus läbilõikeuuringus tervete naissoost sugulaste seas, kellel on kilpnäärme autoimmuunhaigus." Kliiniline endokrinoloogia 59.3 (2003): 396-401.
  • Kujutise krediit: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Signs_and_symptoms_of_hypothyroidism.png/530px-Signs_and_symptoms_of_hypothyroidism.png
  • Kujutise krediit: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/51/Hashimoto_thyroiditis_-_alt_--_very_low_mag.jpg/640px-Hashimoto_thyroiditis_-_alt_--_very_low_mag.jpg