Peamine erinevus - Gravesi haigus vs Hashimoto

Häireid, mis tulenevad keha immuunreaktsioonidest oma rakkude ja kudede vastu, nimetatakse autoimmuunseteks häireteks. Gravesi haigus ja Hashimoto on kaks sellist autoimmuunhaigust, mis mõjutavad kilpnäärme struktuuri ja talitlust. Kuid nende kahe seisundi lõplikud patoloogilised tulemused erinevad üksteisest kardinaalselt. Gravesi tõve korral on kilpnäärmehormoonide tase kõrgenenud, põhjustades kilpnäärme ületalitlust, Hashimotos aga langeb kilpnäärmehormoonide tase tunduvalt alla nimiväärtuse, põhjustades kilpnäärme alatalitlust. See hormoonitaseme erinevus on peamine erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel.

SISU

1. Ülevaade ja olulisemad erinevused 2. Mis on Gravesi tõbi 3. Mis on Hashimoto 4. Gravesi haiguse ja Hashimoto sarnasused 5. Kõrvuti võrdlus - Gravesi haigus vs Hashimoto tabeli kujul 6. Kokkuvõte

Mis on Gravesi haigus?

Gravesi haigus on tundmatu etioloogiaga kilpnäärme autoimmuunhäire.

Patogenees

IgG tüüpi autoantikeha, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks immunoglobuliiniks, seostub kilpnäärme TSH retseptoritega ja jäljendab TSH toimet. Selle suurenenud stimulatsiooni tagajärjel toimub kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasiaga seotud kilpnäärmehormooni ülemäärane tootmine. Lõpptulemuseks on kilpnäärme hajus laienemine.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud stimulatsioon laiendab retroorbitaalsete sidekudede mahtu. See koos ekstraokulaarsete lihaste ödeemiga, rakuvälise maatriksi materjalide akumuleerumisega ning periokulaarsete ruumide infiltratsiooniga lümfotsüütide ja rasvkudede poolt nõrgestab ekstraokulaarseid lihaseid, lükates silmamuna edasi.

Morfoloogia

Seal on kilpnääre hajus laienemine. Lõigatud lõigud näitavad punast lihast välimust. Folliikulaarrakkude hüperplaasia, mida iseloomustab paljude väikeste folliikulite rakkude olemasolu, on mikroskoopiline tunnus.

Kliinilised tunnused

Gravesi haiguse eristavad kliinilised tunnused on:


  • Hajus struuma Exophthalmos Periorbital müoödeem

Lisaks nendele sümptomitele võivad patsiendil suurenenud kilpnäärmehormoonide taseme tõttu olla järgmised kliinilised tunnused.

  • Soe ja punetav nahk Suurenenud higistamine Kaalukaotus ja suurenenud söögiisu Suurenenud soolemotoorikast tingitud kõhulahtisus Suurenenud sümpaatiline toon põhjustab värinaid, unetust, ärevust ja proksimaalset lihasnõrkust. Südame ilmingud, nagu tahhükardia, südamepekslemine ja rütmihäired.

Juurdlused


  • Kilpnäärme talitluse testid türotoksikoosi kinnitamiseks Kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini olemasolu kontrollimine veres.

Juhtimine


  • Ravi

Antitüreoidsete ravimite, näiteks karbimasooli ja metimasooli manustamine on äärmiselt tõhus. Nende ravimite pideva kasutamisega seotud kõige levinum kahjulik toime on agranulotsütoos ja kõigil patsientidel, kes kasutavad kilpnäärmevastaseid ravimeid, tuleks seletamatu palaviku või kurguvalu korral soovitada pöörduda viivitamatu arsti poole.

  • Kiiritusravi radioaktiivse joodiga Kilpnäärme kirurgiline resektsioon. See on viimane võimalus, mida kasutatakse ainult siis, kui meditsiinilise sekkumisega ei õnnestu soovitud tulemust saavutada.

Mis on Hashimoto?

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi tavaline põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudus ei ole levinud.

Seda seisundit iseloomustab kilpnäärme folliikulite järkjärguline hävimine autoimmuun-vahendatud lümfotsüütilise infiltratsiooni tagajärjel, mille tulemuseks on lõpuks kilpnäärme rike.

Morfoloogia

Kilpnääre on hajusalt laienenud ja lõigatud lõigud on kahvatu kindla ja kindla välimusega ning ebamäärase sõlmelisusega. Mikroskoobi all võib täheldada kilpnäärme intensiivset infiltratsiooni plasmarakkude ja lümfotsüütide poolt.

Kliinilised tunnused

Tavaliselt mõjutab see seisund sagedamini keskmise vanusega naisi.


  • Hajus struuma Väsimus Kaalutõus Külm talumatus Depressioon Halb libiido Puhased silmad Kuivad ja rabedad juuksed Artralgia ja müalgia Kõhukinnisus Menorraagia Psühhoosid Kurtus

Hüpotüreoidismiga lastel võib esineda kretinismi, mida iseloomustab kehv vaimne ja füüsiline areng.

Tüsistused

Hashimoto türeoidiit suurendab tõenäosust haigestuda


  • Muud autoimmuunhaigused, näiteks SLE pahaloomulised kasvajad, näiteks mitte-Hodgkini lümfoom ja kilpnäärme papilloomkartsinoom.

Juurdlused


  • Hüpotüreoidismi korral ebaharilikult suurenenud seerumi TSH taseme mõõtmine T4 tase on drastiliselt vähenenud. Antitüreoidsete antikehade olemasolu kontrollimine - Hashimoto türeoidiidi korral on kilpnäärmevastase peroksüdaasi, kilpnäärme türeoglobuliini ja kilpnäärmevastaste antikehade tase ebaharilikult kõrge.

Juhtimine

Hüpotüreoidismi korral levitatakse asendusravi levotüroksiiniga.

Millised on Gravesi haiguse ja Hashimoto sarnasused

  • Mõlemad on kilpnääret mõjutavad autoimmuunhaigused. Kilpnääre on difuusiliselt laienenud nii Gravesi tõve kui ka Hashimoto türeoidiidi korral.

Mis vahe on Gravesi ja Hashimoto vahel?

Kokkuvõte - hauahaigus vs Hashimoto

Gravesi haigus ja Hashimoto on kaks autoimmuunhaigust, mis mõjutavad kilpnääret. Gravesi tõve korral tõuseb kilpnäärmehormoonide tase, põhjustades kilpnäärme alatalitlust, kuid Hashimoto puhul langeb kilpnäärmehormoonide tase ebaharilikult. See on peamine erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel.

Laadige alla Gravesi haiguse vs Hashimoto PDF-versioon

Selle artikli saate alla laadida PDF-vormingus versiooni ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada vastavalt tsitaatide märkusele. Laadige alla PDF-versioon siit. Gravese haiguse ja Hashimoto erinevus

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumari ja Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: WB Saunders, 2009. Trükk. 2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Proptoos ja kaane tõmbamine Gravesi tõvest” autor Jonathan Trobe, MD - Michigani ülikooli Kelloggi silmakeskus - silmadel on see (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia vahendusel. 2. “Struma 001” autor: Drahreg01 - Oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu