Peamine erinevus - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom

Sündroom on meditsiiniliste probleemide kombinatsioon, mis näitab konkreetse haiguse või vaimse seisundi olemasolu. Kaks siin käsitletud vaevust on neeruhaigused, mida tavaliselt täheldatakse kliinilises plaanis. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi peamine erinevus on proteinuuria aste. Nefrootilise sündroomi korral on tegemist ulatusliku proteinuuriaga, mille valgukaotus on tavaliselt üle 3,5 g / päevas, kuid glomerulonefriidi korral on ainult kerge proteinuuria, kus päevane valgukaotus on alla 3,5 g.

SISU

1. Ülevaade ja olulisemad erinevused 2. Mis on glomerulonefriit 3. Mis on nefrootiline sündroom 4. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi sarnasused 5. Kõrvuti võrdlus - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom tabelvormis 6. Kokkuvõte

Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit (nefriitiline sündroom) on seisund, mida iseloomustab peamiselt hematuuria (st punaste vereliblede sisaldus uriinis) koos muude sümptomite ja tunnustega, nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon.

Glomerulonefriidi võib haiguse kestuse põhjal jagada kahte peamisse rühma.

  1. Äge proliferatiivne glomerulonefriit kiiresti progresseeruv glomerulonefriit

Äge proliferatiivne glomerulonefriit

Seda seisundit iseloomustab histoloogiliselt leukotsüütide juurdevool koos glomerulaarrakkude vohamisega. Need sündmused ilmnevad vastusena neeru parenhüümis ladestunud immuunkompleksidele.

Ägeda proliferatiivse glomerulonefriidi tüüpiline näide on laps, kes kaebab palaviku, halva enesetunde, iivelduse ja suitsuse uriini käes mõni nädal pärast streptokokkide kurgu- või nahainfektsiooni. Kuigi seda täheldatakse kõige sagedamini pärast nakatumist, võib see olla ka mittenakkuslike põhjuste tõttu.

Patogenees

Eksogeensed või endogeensed antigeenid ⇓ Seostuvad nende vastu toodetud antikehadega ⇓ Antigeeni-antikeha kompleksid ladestuvad glomerulaarkapillaaride seintes ⇓ provotseerivad põletikulist reaktsiooni ⇓ glomerulaarrakkude vohamine ja leukotsüütide sissevool

Morfoloogia

  • Laiendatud valgusmikroskoobi all võib täheldada hüperrakulisi glomeruleid. IgG ja C3 globaalseid ladestusi, mis on kogunenud piki glomerulaarse alusmembraani, saab jälgida immunofluorestsentsmikroskoobi abil.

Kliiniline kursus

Enamik patsiente taastub pärast õiget ravi. Väga vähestel juhtudel võib areneda raskem, kiiresti progresseeruv glomerulaarne nefriit.

Ravi

Konservatiivne teraapia vee ja naatriumi tasakaalu säilitamiseks

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit (RPGN)

Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda seisundit neerufunktsioonide kiire ja järkjärguline kadumine glomerulude tõsise kahjustuse tõttu.

Patogenees

Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti võib täheldada paljude süsteemsete haiguste korral, näiteks hea karjamaa sündroom, IgA nefropaatia, Henoch Schonleini purpur ja mikroskoopiline polüangiit. Kuigi patogenees on seotud immuunkompleksidega, on protsessi täpne mehhanism ebaselge.

Morfoloogia

Võib täheldada makroskoopiliselt laienenud kahvatuid neere, mille kortikaalsel pinnal on petehiaalsed hemorraagiad. Mikroskoopiliselt on kiirelt progresseeruva glomerulonefriidi eristamiseks muudest seisunditest kõige kasulikum omadus “poolkuu” esinemine, mis moodustub parietaalrakkude paljunemisel ning monotsüütide ja makrofaagide migreerumisel neerukoesse.

Kliiniline kursus

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit võib olla eluohtlik seisund, kui seda ei ravita korralikult. Neeru parenhüümi halvenemise tõttu võib patsient lõppeda raske oliguuriaga.

Ravi

RPGN-i ravitakse steroidide ja tsütotoksiliste ravimitega.

Mis on nefrootiline sündroom?

Nefrootilise sündroomi tunnusjoon on massiivne proteinuuria, mille igapäevane valgukaotus ületab 3,5 g. Lisaks massilisele proteinuuriale võib täheldada ka hüpoalbumineemiat, mille plasma albumiini sisaldus on alla 3 g / dl, üldist turset, hüperlipideemiat ja lipiiduria.

Nende kliiniliste tunnuste põhjustatud patofüsioloogiat saab selgitada allpool toodud vooskeemi abil.

Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevus - 3

On kolm peamist kliiniliselt olulist seisundit, mis avalduvad nefrootilise sündroomina.

  1. Membraanne nefropaatia Minimaalsete muutustega haigus Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos

Membraanne nefropaatia

Membraanse nefropaatia histoloogiliseks tunnuseks on glomerulaarse kapillaaride seina paksenemine. See juhtub Ig-i sisaldavate hoiuste kuhjumise tagajärjel.

Membraanset nefropaatiat seostatakse kõige sagedamini teatud ravimite, näiteks MSPVA-de, pahaloomuliste kasvajate ja süsteemse erütematoosluupuse, kasutamisega.

Patogenees

Patogenees erineb vastavalt haigusseisundile, kuid peaaegu alati on sellega seotud immuunkompleksid.

Morfoloogia

Valgusmikroskoobi all võivad glomerulused algstaadiumis normaalsed tunduda, kuid haiguse progresseerumisega ühtlaselt võib täheldada kapillaaride seinte hajutatut paksenemist. Täpsematel juhtudel võib ilmneda ka segmentaalne skleroos.

Minimaalsete muutuste haigus

Võrreldes teiste siin käsitletud haigusseisunditega võib minimaalseid muutusi kahjustusena pidada kahjutuks haigusüksuseks. Oluline punkt, mida tuleb märgata, on võimetus selle seisundi tuvastamisel kasutada valgusmikroskoopiat.

Morfoloogia

Nagu eelnevalt mainitud, näivad glomerulid valgusmikroskoobi all normaalsed. Podotsüütide jalgade protsesside jäljendamist saab elektronmikroskoobi abil hõlpsalt jälgida.

Fokaalse segmendi glomeruloskleroos (FSGS)

Selles seisundis ei kahjustata kõiki glomerulusid ja isegi siis, kui glomerulus on mõjutatud, läbib skleroos ainult osa sellest mõjutatud glomerulusest. Sellepärast nimetatakse seda haigust fokaalseks segmentaalseks glomeruloskleroosiks.

Patogenees

Patogenees on tingitud mõnedest keerukatest immunoloogiliselt vahendatud reaktsioonidest.

Morfoloogia

FSGS-i tuvastamisel ei ole soovitatav kasutada valgusmikroskoopiat, kuna varajastes staadiumides on tõenäoline, et proovi kahjustatud piirkond jääb teadmata ja diagnoositakse valesti.

Elektronmikroskoobi kasutamine näitab podotsüütide jalgade protsesside hõõrumist koos plasmavalkudega, mis on deponeeritud segmenthaaval piki kapillaaride seina. Need hoiused võivad mõnikord kapillaari valendiku ummistada.

Nefrootilise sündroomi ravi

Raviviis varieerub sõltuvalt kaasnevatest haigusseisunditest, kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest ja ravimite sobivusest.

Millised on sarnasused glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel?

  • Mõlemal juhul on näha proteinuuria ja tursed. Mõlemad mõjutavad neeru parenhüümi.

Mis vahe on glomerulonefriidil ja nefrootilisel sündroomil?

Glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom
Glomerulonefriit on seisund, mida iseloomustavad peamiselt hematuuria koos teiste sümptomite ja selliste nähtudega nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon.Nefrootiline sündroom on haigusseisund, mida iseloomustab peamiselt proteinuuria, mis on suurem kui 3,5 g / päevas, koos muude sümptomite ja sümptomitega, nagu hüpoalbumineemia, turse hüperlipideemia ja lipiiduria.
Proteinuuria ja tursed
Ehkki esinevad proteinuuria ja tursed, on need vähem rasked.Proteinuuria ja tursed on raskemad.
Põhjus
Selle põhjuseks on peamiselt immuunreaktsioonid.Põhjused võivad olla nii immuunsed kui ka mitteimmuunsed.
Peamised rakud
Peamised kaasatud rakud on endoteelirakud.Peamised kaasatud rakud on podotsüüdid.

Kokkuvõte - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom

Nii nefriitiline sündroom kui ka nefrootiline sündroom on neerukahjustused, millel on vähe ühiseid sümptomeid. Kuid täpne joon, mis teeb neist kaks eraldiseisvat haigusüksust, tõmmatakse läbi proteinuuria astme. Kui valgukaotus on suurem kui 3,5 g / päevas, on see nefrootiline sündroom ja vastupidi. Kliiniku jaoks on väga oluline, et tal oleks hea ülevaade glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevusest.

Laadige alla glomerulonefriidi vs nefrootilise sündroomi PDF-versioon

Selle artikli saate alla laadida PDF-vormingus versiooni ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada vastavalt tsitaatide märkusele. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel.

Viide:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. Nephroni postinfektsioosne glomerulonefriit - väga kõrge mag. - Autor: Common work (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia vahendusel. 2. Minimaalse muutuse haiguse patoloogia diagramm. Renal_corpuscle.svg: M ) tuletöö: Huckfinne (jutt) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu