Fistul on ühendus, mille saab moodustada dialüüsi jaoks veeni ja arteri vahel. Siirik on plastikust tükk, mis sisestatakse dialüüsi jaoks veeni ja arteri ühendamiseks.

Mis on fistula?

Definitsioon:

Fistul on arteri ja veeni vahel moodustunud ebanormaalne ühendus, mida saab kunstlikult luua neeru dialüüsi vajavatel patsientidel. Dialüüsi jaoks viidatakse sellele kui arteriovenoossele (AV) fistulile ja see võimaldab veresoontele juurdepääsu nõelte asetamiseks, et verd saaks hemodialüüsi abil puhastada. Neerupuudulikkusega patsiendid vajavad ellujäämiseks hemodialüüsi.

Kuhu see moodustatakse:

Kirurgid loovad neeru raviks hemodialüüsi vajava inimese veeni ja arteri vahelise fistuli ühenduse. Protseduur viiakse läbi sageli ambulatoorselt ja selleks, et seda saaks kasutada hemodialüüsiks, kulub mõni kuu.

AV fistuli eelised:

AV-fistuli kasutamise eeliseks dialüüsi saavatel patsientidel on see, et see vähendab trombide tekke tõenäosust. See vähendab ka nakatumise riski ja võimaldab dialüüsiprotseduuril head verevoolu. Uuring näitas, et AV fistuliga patsientide nakatumissagedus oli umbes 0,9%, mis on palju madalam kui siirikute keskmiselt 9% nakatumise määr. See vaskulaarse juurdepääsu vorm on sageli esimene tüüp, mida arst proovib dialüüsi vajavatel patsientidel.

AV fistuli puudused:

Fistula täielikuks väljakujunemiseks kulub üsna kaua, nii et seda saab ohutult kasutada dialüüsiks. See võib tähendada, et inimene peab lootma tsentraalse venoosse kateetri olemasolu pikemaks ajaks kui siis, kui neil oleks siirik.

Mis on siirik?

Definitsioon:

Siirik on silmus, mis on kunstlikult loodud ja sisestatud, et ühendada arter ja veen dialüüsravi jaoks. Sageli viidatakse sellele kui arteriovenoossele (AV) siirikule. Silmus on valmistatud plastikust, tavaliselt polütetrafluoroetüleenist (ja see poogitakse veenist arterisse).

Kuhu see moodustatakse:

Transplantaat asetatakse veresoonte kirurgi poolt patsiendi õlavarre arteri ja veeni vahele. Protseduur viiakse sageli läbi ambulatoorselt ja siirikut saab dialüüsi jaoks kasutada mõne nädala jooksul.

AV siiriku eelised:

AV-siirik on hea ja elujõuline alternatiiv fistulile patsientidel, kellel ühel või teisel põhjusel ei ole AV-fistul või kui fistul ebaõnnestub. AV-siirikut saab kasutada ka suhteliselt kiiresti, mõne nädala jooksul ja see on valmis palju varem kui fistul. Teadlased leidsid, et see on hea alternatiiv veresoonte ligipääsuks, kui patsientidel ei ole võimalik fistuliprotseduuri teha.

AV siiriku puudused:

Teadlased leidsid, et AV-siiriku kasutamisel on suurem trombide tekke oht kui siis, kui inimene kasutab AF-fistulit. Tundub, et siiriku võib seostada eakate (üle 70-aastased isikud) suurema nakkusohu, haiglaravi ja isegi surmaga. Uuringutega on AV-siirikutega nakatunud kuni 9,5%.

Erinevus fistuli ja siiriku vahel?

Definitsioon

Fistul on teatud tüüpi ühendus, mis moodustub arteri ja veeni vahel. Siirik on ühendus, mille valmistamiseks kasutatakse veeni ja arteri ühendamiseks plasti.

Plastikust tükk on sisestatud

Plastikust tükki ei kasutata kunagi veeni ühendamiseks fistul asuva arteriga. Veeni ja arteri ühendamiseks pookokstes kasutatakse alati plastitükki ja tavaliselt polütetrafluoroetüleenplastist.

Kui kiiresti seda saab kasutada

Fistulit saab dialüüsiks kasutada alles mõne kuu pärast. Pooki saab dialüüsi jaoks kasutada mõne nädala jooksul.

Nakkusoht

Nakatumise oht fistuliga dialüüsi saamiseks on väiksem. Nakatumise oht siiriku kasutamisel dialüüsiks on suurem.

Verehüüvete oht

Fistul on väiksem dialüüsi saavate patsientide verehüüvete tekke oht. Siirikul on suurem dialüüsi saavate patsientide trombide tekke oht.

Eakate patsientide suremus

AV fistul on eakate dialüüsipatsientide suremus madalam. AV siiriku korral on eakate dialüüsipatsientide suremus kõrgem.

Kui kaua see kestab

Üldiselt kestab AV fistul kauem. Üldiselt ei kesta AV siirik nii kaua kui fistul.

Fistula ja siiriku võrdlustabel

Fistula Vs kokkuvõte Pook

  • Fistul ja siirik on mõlemad viisid veresoontele ligipääsemiseks, et saaks teha hemodialüüsi. Tavaliselt tehakse kõigepealt fistulid ja kui see ei toimi, tehakse siirik. AV fistulil ja AV siirikul on plussid ja miinused. AV fistul on väiksem infektsiooni ja verehüüvete oht ning tundub, et see kestab kauem. AV-siirikut saab siiski kasutada palju varem kui fistulit, mille küpsemine võtab palju kauem aega.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Pildikrediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hemodialysis_graft.gif
  • Kujutise krediit: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c0/Radiocephalic_fistula.svg/500px-Radiocephalic_fistula.svg.png
  • Lee, Timmy jt. "Veresoonte juurdepääsu tüüp ja kliinilised tulemused hemodialüüsi saavatel eakatel patsientidel." Ameerika Nefroloogiaseltsi kliiniline ajakiri 12.11 (2017): 1823-1830.
  • Miller, Paul E. jt. "Arterivenoossete fistulite adekvaatsuse ennustajad hemodialüüsi saavatel patsientidel." Neeru rahvusvaheline 56.1 (1999): 275-280.
  • UCSF kirurgiaosakond. “Veresoonte juurdepääs hemodialüüsi jaoks.” UCSF kirurgiaosakond, California ülikool, San Francisco. https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/vascular-access-for-hemodialysis.aspx