Entsefaliit vs meningiit
  

Meningiidil ja entsefaliidil on sarnased põhjused ja sümptomid. Meningiidi korral on teatav ajupõletik ja entsefaliidi korral teatav ajupõletik. Need on siiski kaks erinevat tingimust. See artikkel räägib üksikasjalikult nii entsefaliidist kui ka meningiitist, tuues välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi ning ka vajaliku ravikuuri ning erinevused entsefaliidi ja meningiidi vahel.

Meningiit

Meningiit on ajukelmepõletik, mille on põhjustanud bakterid, viirused, seened või parasiidid. Bakteriaalne meningiit on tapja ja see tapab kiiresti. Meningiti põhjustavad sellised organismid nagu E coli, beeta-hemolüütilised streptokokid, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokk. Meningiidil on peavalu, mis süveneb kerge, jäiga kaelaga kokkupuutel, Kernigi märk (valu ja vastupidavus passiivsele põlvepikendusele, mille puusad on täielikult painutatud), Brudzinski märk (puusad painduvad pea ettepoole painutades) ja opisthotonus. Neid nimetatakse meningeaalseteks tunnusteks. Meningiit suurendab survet kolju sees. Seda iseloomustavad peavalu, ärrituvus, unisus, oksendamine, krambid, papilledema, vähenenud teadvuse tase, ebaregulaarne hingamine, madal pulss ja kõrge vererõhk. (Loe pulsisageduse ja vererõhu erinevust.) Kui organism siseneb vereringesse, ilmnevad septilised nähud, nagu halb enesetunne, liigese turse, liigesevalu, veider käitumine, lööve, difuusne intravaskulaarne hüübimine, kiire hingamine, kiire pulss ja madal vererõhk.

Meningiidi ravi ei tohiks edasi lükata enne testi tulemuste saabumist. Meningiidi kahtluse korral ei tohiks miski intravenoosseid antibiootikume edasi lükata. Hingamisteed, hingamine ja vereringe tuleks säilitada. Kiire hapnikuravi näomaski kaudu on hea. Raviprotokoll erineb vastavalt esitlusele. Kui domineerivad septilised nähud, ei tohiks nimme punktsiooni teha. Kui patsient on šokis, on vajalik mahu elustamine. Kui esitlemisel domineerivad meningiitilised tunnused, tuleks proovida nimmepunktsiooni, kui koljusisese rõhu suurenemise tunnuseid pole. Tuleb anda intravenoosseid antibiootikume. Hingamispuudulikkuse esinemise korral ei tohiks intubatsiooni edasi lükata.

Meningiidi komplikatsioonideks on peaaju tursed, kraniaalnärvi kahjustused, kurtus ja ajuvenoosse siinuse tromboos. Nimme punktsioon on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Kui suurenenud koljusisese rõhu tunnused puuduvad, tuleb teha nimme punktsioon. Kui kolju sees on suurenenud rõhk, peaks nimmepunktsioonile eelnema CT. Grammi, Zheil neilsoni peitsi, tsütoloogia, viroloogia, glükoosi, valgu ja kultuuri jaoks tuleb saata 3 pudelit tserebrospinaalvedelikku. Tserbrospinaalvedeliku analüüs võib varakult olla normaalne. Kui näidatud, tuleb nimme punktsiooni korrata. Viroloogiliste uuringute jaoks võivad olla näidustatud muud testid, näiteks vere kultuur, vere glükoos, täisverearv, uurea, elektrolüüdid, rindkere röntgenograafia, uriinikultuur, nina tampoon ja väljaheide.

Meningiidi riskifaktoriteks on ülerahvastatus, peavigastus, nakkav fookus, väga noored, väga vanad, komplemendivaegus, antikehade puudus, vähk, sirprakuline haigus ja CSF-i šunt. Ägeda bakteriaalse meningiidi suremus on ravimata 70–100%; Neisseria meningitiidide suremus läänes on 15%. Ellujäänutel on oht püsivaks neuroloogiliseks defitsiidiks, vaimseks alaarenguks, sensineuraalseks kurtuseks ja kraniaalse närvi halvatuseks.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju parenhüümi põletik. Viirused nagu herpes simplex, Jaapani entsefaliidi viirus, coxackie, ehhoviirus, HIV, marutaud ja Lääne-Niilus, sellised bakterid nagu stafülokokk on mõned teadaolevad põhjustajad. Massaaživiirus põhjustab alaägedat skleroseerivat panentsefaliiti.

Patsiendid, kellel esinevad meningiidi tunnused, krambid, kooma, vähenenud teadvuse tase ja psühhiaatrilised tunnused. Ebausaldusväärsed kliinilised nähud, kehv immuunsus ja vähem silmatorkav meningism osutavad diagnoosi poole. Entsefaliidi uurimine on sama mis meningiidi korral. Ravi hilinemisega tapab entsefaliit kiiresti.

Mis vahe on entsefaliit ja meningiit?

• Meningiit on ajukelmepõletik, entsefaliit aga aju parenhüümi põletik.

• Meningiit on silmatorkava meningismiga, entsefaliidi korral aga meningiit vähem silmatorkav.

• Kliiniline diferentseerimine toimub aju ja ajukelme suhtelise seotuse tuvastamisega.

• Entsefaliidi ja meningiidi uuringud on samad.

• Nii entsefaliit kui ka bakteriaalne meningiit on tapjahaigused; ravi ei tohiks edasi lükata, kuna mõlemad tapavad kiiresti.

Loe rohkem:

1. Erinevus viirusliku ja bakteriaalse meningiidi vahel

2. Erinevus meningiidi ja meningokoki vahel