Mis on Diabetes Insipidus (DI) ja SIADH

Nii diabeedi insipidus (DI) kui ka sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom (SIADH) on mõlemad veeregulatsiooni häired, mis mõjutavad antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemist või aktiivsust kehas.

SIADH-s ei leidu antidiureetilist hormooni, põhjustades olulisi kõrvalekaldeid elektrolüütides ja veepeetust. Diabetes insipidus (DI) on kas madalam antidiureetilise hormooni (tsentraalne DI) tootmine või normaalne antidiureetilise hormooni sekretsioon, mille neerud on selle mõju suhtes resistentsed (nefrogeenne diabeet insipidus). Diabetes insipidus'e lõpptulemus on tohutu kogus lahjendatud uriini diureesi.

Diabeedi insipidus

Diabeedi insipiduse ehk DI korral vabastab keha liiga vähe diureetilist hormooni (ADH). See on vee ja soola metabolismi häire, mida iseloomustab suur janu ja tugev urineerimine. Diabeedi insipidus DI toimub siis, kui keha ei suuda vedelikke reguleerida. Häire on põhjustatud hormonaalsest kõrvalekaldest ja see pole diabeediga seotud.

SIADH

SIADH tähendab antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroomi. See on meditsiiniline seisund, mille korral organism suurendab antidiureetilise hormooni (ADH) taset. ADH kõrgema kontsentratsiooni tõttu hoiab keha tohutul hulgal vett. See protsess häirib mineraalide (elektrolüütide) tasakaalu kehas, eriti naatriumi.

See ADH aitab neerudel kontrollida vee kogust, mida keha uriini kaudu kaotab. Ebasobiva antidiureetilise hormooni sündroom põhjustab kehas liiga palju vee peetust.

Diabeedi Insipiduse ja SIADH erinevus

Kirjeldus

Diabeet Insipidus, DI

See on meditsiiniline seisund või vee ja soola metabolismi häire, mida iseloomustab tugev urineerimine ja tugev janu.

SIADH

SIADH tähendab sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomi (SIADH).
Seda häiret iseloomustab ADH suurenenud ja mittepresseeritav vabanemine kas hüpofüüsi ebanormaalsest allikast ja hüpofüüsi tagumisest osast. Supresseerimata antidiureetiline hormoon põhjustab lahustumatu vee lahutamatu tõusu neerutuubulite kaudu venoosse vereringesse.

Põhjused

Diabeet insipidus, DI

Diabeet Insipidus põhjused:

  • Neerud ei ole vastuvõtlikud antidiureetilise hormooni sekretsioonile (ADH) Kasvaja Kahjustus hüpotalamusele ja / või hüpofüüsile Peavigastuse või insuldi tagajärjel tekkinud ajukahjustus või trauma Tüsistused, mis juhtuvad hüpofüüsi operatsiooni või aju ajal Narkootikumid nagu Declomütsiin. See ravim pärsib ADH tootmist.

SIADH

SIADH põhjused on järgmised;

  • Vaimne seisund muutub Iiveldus, oksendamine, kooma, ajuturse, krambid Maksahaigus Hüpotüreoidism Neerupealiste puudulikkus Ökoteema kasvaja tootmine Kopsuhaigus / kopsuvähk Guillain-Barré sündroom (meditsiiniline seisund, mis on pöörduv ja mõjutab keha närve. Guillain-Barré sündroom võib põhjustada lihasvalu, nõrkust ja isegi ajutist rinna-, näo- ja säärelihaste halvatust. Rindkere lihaste halvatus võib põhjustada hingamishäireid)

Sümptomid

Diabeet insipidus, ID

  • Liiga palju janu Suurenenud tung liiga piss öösel Soov külmade jookide järele Suures koguses lahjendatud uriini tootmine

Diabeedi insipidusega imikul või väikesel lapsel võivad ilmneda järgmised nähud ja sümptomid:

  • Märjad ja rasked mähkmed Unehäired Palavik Kiirenenud pulss Voodi niisutamine Viivitatud kasv Puking Madal vererõhk (hüpotensioon) Äge kõhukinnisus Kaalukaotus

SIADH

  • Oksendamine või iiveldus Masendunud meeleolu, mäluhäired Värisemine või krambid Ärrituvus Krambid Isiksuse muutused, nagu segadus, võitlus ja hallutsinatsioonid Kooma või stuupor

Diagnoosimismeetodid

Diabeet insipidus, ID

Diabeedi insipiduse tunnus diagnoositakse mitme testi abil, sealhulgas:

  • Füüsiline läbivaatus Uriini analüüs Haiguslugu Veepuuduse test (et teada saada, kui palju uriini eritub) Elektrolüütide taseme hindamine - vereanalüüsid Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Aju magnetresonantstomograafia (MRI)

SIADH

  • Biokeemia testid seerumi naatriumitaseme väljaselgitamiseks Uriini osmolaalsus (seerumiprooviga samal ajal võetud juhuslik proov) Seerumi osmolaalsus Kilpnäärme talitluse testid Varahommikune kortisooli tase Pea kompuutertomograafia (CT) neurokirurgilise seisundi korral (näiteks subduraalne hematoom, subaraknoidaalne hemorraagia) Rindkere röntgenuuring juhul, kui SIADH on põhjustatud kopsuhaigustest.

Ravi

Diabeet insipidus, ID

Allpool käsitletakse suhkruhaiguse insipiduse tüüpide ravivalikuid:

Kesk-diabeedi insipidus

  • See ravi hõlmab ravi inimese loodud hormooniga, mida nimetatakse desmopressiiniks (DDAVP, Minirin, teised). See ravim asendab puuduva ADH (antidiureetilise hormooni) ja vähendab pissimisvõimet. Samuti on ette nähtud muud ravimid, näiteks kloorpropamiid ja indometatsiin (Tivorbex, Indocin). Need ravimid võivad muuta antidiureetilise hormooni (ADH) kehas kättesaadavamaks.

Nefrogeenne diabeet insipidus

  • Selle ravi korral määravad arstid madala soolasisaldusega dieedi, mis aitab vähendada neerude uriinikogust. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav juua piisavalt vett. Sellised ravimid nagu hüdroklorotiasiid (Microside) aitavad sümptomeid leevendada.

Testaalse diabeedi insipidus

  • Rasedusdiabeedi insipidus ravitakse sünteetilise hormooni desmopressiiniga.

Primaarne polüdipsia

  • Selline ravi hõlmab vedeliku tarbimise vähendamist. Kui primaarne polüdipsia on seotud vaimuhaigusega, aitab selle ravi ja vaimuhaigusega tegelemine leevendada diabeedi insipiidi sümptomeid.

SIADH

Ravi sisaldab:

Ravimid

Raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Demetsüklotsükliin - vasopressiini (ADH / AVP) toime kõige tugevam inhibiitor. V2 vasopressiini retseptori -Tolvaptaani antagonist Nii V1A kui ka V2 vasopressiini retseptorite antagonist - Conivaptan

Diureetikum

Suurendab uriini tootmist, et eemaldada liigne vesi ja sool.

Antibiootikumid

Tapab või peatab bakterite kasvu.

Kui SIADH seisund on krooniline, tuleb püsivalt järgida vedeliku piiramist. Ravi võib hõlmata ka:

  • Eemaldage diureetilist hormooni (ADH) tootva kasvaja kirurgiline eemaldamine Sellised ravimid nagu vasopressiin, mis pärsivad diureetilise hormooni (ADH) toimet Muud ravimid, mis aitavad reguleerida keha vedeliku kogust

Kokkuvõte

Diabetes insipiduse ja SIADH vahelised erinevused on kokku võetud allpool:

Dr Amita Fotedar -Dr

Viited

  • Ball, S. (2013). Diabeedi insipidus. Medicine, 41 (9), 519-521.
  • Lu, H. J. (2017). Diabeedi insipidus. Akvaporiinides (lk 213–225). Springer, Dordrecht.
  • Zhu, C. G., Zhang, Q. Z., Zhu, M., Zhai, Q. L., Liang, X. Y., Shao, Z. H., ... & Qu, H. Q. (2013). Juhtum teatatud antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomist koos Castlemani tõve ja lümfoomiga. BMC endokriinsed häired, 13 (1), 19.
  • Kujutise krediit: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Human_chromosome_20_from_Gene_Gateway_-_with_label.png
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:ADH_Abnormalities.png