Nii lastel kui ka noorukitel on valdavaks häirivaks käitumiseks opositsiooniline trotslik häire (ODD) ja käitumishäire (CD). Neid häireid käsitletakse psüühikahäirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM 5) viiendas väljaandes „Häirivad, impulsskontrolli ja juhtehäired”. Seetõttu iseloomustavad sellist käitumist enesekontrolli probleemid, agressioon ja konflikt sotsiaalsete normidega.

Lisaks on need häired olnud seotud disinhibitsiooni ja negatiivse emotsionaalsusega, samuti on need pöördpidises korrelatsioonis isiksuse piirangutega. See muudab nad üksteisega kaasnevaks haiguseks, samuti tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häireks (ADHD). ODD peamisteks diagnostilisteks kriteeriumideks on ODD vihane või ärritatud meeleolu, vaidlev või trotslik käitumine ja vastumeelsus, samas kui CD jaoks on tegemist inimeste ja loomade vastu suunatud agressiooniga, vara hävitamisega, petlikkusega või vargusega ning reeglite tõsise rikkumisega. Järgmised arutelud käsitlevad selliseid erinevusi veelgi.

Mis on käitumishäire?

DSM 5 kohaselt on CD „korduv ja püsiv käitumismuster, mille korral rikutakse teiste inimeste põhiõigusi või olulisi eakohaseid ühiskondlikke norme või reegleid”. Käsiraamatus kinnitati, et järgmise 12 kuu jooksul peaksid olema täidetud järgmised kriteeriumid.

Isik teeb sageli järgmist:

Agressioon inimeste ja loomade suhtes

  • Kiusamine, hirmutamine või ähvardamine Kehaliste kakluste algatamine Selliste relvade kasutamine, mis võivad põhjustada tõsist kahju Füüsiliselt julm inimeste ja loomade suhtes Varastamine vastasseisuga nagu väljapressimine ja kruuside tegemine Seksuaalne ahistamine

Vara hävitamine

  • Tule süütamine kahju tekitamise eesmärgil Teiste vara hävitamine tule süütamise kõrvale

Pettus või vargus

  • Murrang kinnisvarasse Valetamine isekastel põhjustel Varastamine ilma vastasseisuta nagu poevargused

Reeglite tõsised rikkumised

  • Viibimine hilisõhtul (hoolimata liikumiskeelest), enne 13-aastaseid Kodust ära joosta Katsed koolis enne 13. eluaastat

Mis on opositsiooniline trotslik häire?

DSM 5 väidab, et ODD-l on vähemalt neli järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest, mis kestavad vähemalt kuus kuud ja mis avalduvad koos õdede-vendade vahelise interaktsiooni ajal.

Isik avaldub sageli järgmiselt:

Vihane / ärritatud tuju

  • Kaovad karastused Kergelt tüütu Tundub pahameelt või viha

Argumentatiivne / trotslik käitumine

  • Tüli teistega Reeglite või taotluste trotsimine Ärritab teisi tahtlikult Teiste süüdistamine oma vigades

Vastupanuvõime

  • Kiuslik olemine

Erinevus käitumishäirete ja opositsiooniliste trotslike häirete vahel

  1. Diagnostilised kriteeriumid

CD diagnostilisteks kriteeriumideks on agressioon, hävitamine, petlikkus või vargus ja tõsised rikkumised. Teisest küljest on ODD jaoks vihased või ärritatud meeleolu, vaidlevad või trotslikud ja kättemaksuhimulised.

  1. Füüsiline vägivald

Häirete vastavate kriteeriumide põhjal võib täheldada, et CD-d iseloomustab ODD-ga võrreldes rohkem füüsiline vägivald. Esimene hõlmab füüsilisi kaklusi, kruusimist, vägistamist ja süütamist, samas kui viimane tegeleb tavaliselt meeletu meeleolu, mittevastavuse ja piinamisega.

  1. Sümptomite kestus

ODD sümptomid peavad kestma vähemalt 6 kuud, samas kui CD sümptomid peavad kestma vähemalt 12 kuud, kusjuures vähemalt üks kriteerium on täidetud viimase 6 kuu jooksul. Üldiselt võtab CD diagnoosi valmimine pikemat vaatlusaega.

  1. Raskusaste

ODD diagnoos on täpsustatud kui kerge, kui sümptomid piirduvad ainult kindla seadistusega, mõõdukas, kui see avaldub kahes seadistuses, ja raske, kui see esineb vähemalt kolmes seadistuses. CD osas märgitakse raskusaste vastavalt käitumisprobleemide sagedusele ja ulatusele. Kerge on see, kui vähe on käitumisprobleeme, mis põhjustavad ainult väikest kahju, mõõdukas, kui käitumisprobleemid on keskmiselt kerged ja rasked, ning tõsised, kui käitumisprobleeme on palju ja kui kahju on tehtud märkimisväärselt.

  1. Alatüübid

Juhtumishäiretel on kolm alamtüüpi: lapsepõlves algav tüüp, noorukil algav tüüp ja määratlemata puhkemise tüüp. Teisest küljest pole opositsioonilisel trotslikul häirel kindlat alamtüüpi.

  1. Temperatuursed riskitegurid

ODD temperamentsed riskifaktorid on kõrge emotsionaalse reaktsioonivõime tase, madal pettumustaluvuse tase ja muud emotsionaalse reguleerimise mõõtmed. CD puhul on olulised elemendid rasked ja kontrollimatu imiku temperament ning keskmisest madalam IQ (eriti verbaalne intelligentsus). Seega on ODD-d afektiivsemad, CD-de afektiivsed ja kognitiivsed.

  1. Piiratud prosotsiaalsete emotsioonidega

DSM 5 väidab, et tuleb täpsustada, kas CD-d iseloomustavad piiratud prosotsiaalsed emotsioonid, näiteks kahetsuse või süü puudumine, kaltsus või empaatiavõime puudumine, esinemise suhtes murettekitav ja pinnapealne mõju. OD spetsifikaadid ei hõlmanud samasuguseid täpsustajaid.

Juhtimishäire vs vastandlik trotslik häire

Juhtumishäirete kokkuvõte Opositsiooniline trotslik häire

  • Nii laste kui ka noorukite seas on valdavaks häirivaks käitumiseks opositsiooniline trotslik häire (ODD) ja käitumishäire (CD). ODD peamisteks diagnostilisteks kriteeriumideks on ODD vihane või ärritatud meeleolu, vaidlev või trotslik käitumine ja vastumeelsus, samas kui CD jaoks on tegemist inimeste ja loomade vastu suunatud agressiooniga, vara hävitamisega, petlikkusega või vargusega ning reeglite tõsise rikkumisega. CD-d iseloomustab ODD-ga rohkem füüsiline vägivald. ODD sümptomid peavad kestma vähemalt 6 kuud, samas kui CD sümptomid peavad kestma vähemalt 12 kuud, kusjuures vähemalt üks kriteerium on täidetud viimase 6 kuu jooksul. CD raskusaste põhineb väärkäitumise sagedusel ja ulatusel, ODD puhul aga vastavalt sätete arvule, kus käitumine avaldub. CD-l on kolm alamtüüpi, ODD-l aga mitte ühtegi. CD-l on afektidele orienteeritud riskifaktorid, samas kui ODD-l on nii afektiivsed kui ka kognitiivsed orienteeritud riskifaktorid. Erinevalt CD-st on ODD-l piiratud prosotsiaalsete emotsioonide täpsustajad

Viited

  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2013. Trükk.
  • Hollander, Barbara. Käitumishäire (teismeliste vaimne tervis). New York, NY: Rosen Pub Group, 2014. Trükk.
  • Seinad, Scott. Opositsioonilised trotslikud ja häirivad lapsed ja noorukid. Eau Claire, WI: PESI kirjastamine, 2016. Trükk.
  • Pildikrediit: https://www.flickr.com/photos/chexed/1546923312
  • Pildikrediit: https://pixabay.com/et/girls-children-kids-267682/