Atelektaasid vs bronhektaasid

Atelektaasi defineeritakse kui kopsukoe järsku kokkuvarisemist, mis on tingitud bronhide torude obstruktsioonist ja mille tulemuseks on gaasivahetuse vähenemine või puudumine. See võib esineda osaliselt või terves kopsupiirkonnas. Bronhiektaasia on kopsukoe lokaalne hävitamine elastiinide kaotamise tõttu hingamisteede seintes. Hävimisest põhjustatud bronhoektaasis toimub hingamisteede pöördumatu laienemine ja see klassifitseeritakse obstruktiivsete kopsuhaiguste alla. Nii atelektaasid kui ka bronhektaasid põhjustavad obstruktiivseid kopsuhaigusi, kuid patoloogia on väga erinev. Esimeses on äkiline ummistus ja teises toimub järkjärguline hävitamine, mis viib dilatatsioonini.

Atelektaasi levinum etioloogia on rindkerejärgne operatsioon, mis on tingitud obstruktsioonist, mis on põhjustatud hingamisteede luumenist, kasvu õhu läbipääsu seinast või hingamisteede kokkusurumist, mis on põhjustatud valendikust. Paksud limakorgid või võõrkehad võivad põhjustada valendiku seest tõkestamist, tuumorid võivad tekkida seinast ja lõpuks võib tuumori või lümfisõlmede tekkimine ja valendiku kokkusurumine väljastpoolt põhjustada torude äkilise ummistuse. Bronhoektaasis on kaasasündinud ja omandatud põhjuseid, kuid omandatud põhjuseid leitakse kõige sagedamini. Omandatud põhjuste hulgas on levinud võõrkehade sissehingamine, tuberkuloos, kopsupõletik ja infektsioonid selliste bakteritega nagu stafülokokk ja klebsiella. Bronhoektaasi kaasasündinud põhjused koosnevad Youngi sündroomist, Kartageneri sündroomist või tsüstilisest fibroosist, kus on põletik ja alveolaarvedeliku vähenenud kliirens. Atelektaaside korral imendub õhk alveoolidest verre ja pärast seda toimub kopsukoe tagasitõmbumine. See tühjendatud alveolaarruum võib hiljem olla täidetud alveolaarse vedeliku ja rakkudega, mille tõttu kops muutub nihetuks, liigutades paljusid struktuure.

Bronhoektaasis on ülemäärane köha ja suurenenud rögaeritus (flegma), mis on rohekaskollase värvusega. See on kõige eristuvam omadus, mis eristab seda teistest hingamisteede haigustest. Hiljem ilmneb hingeldus (hingeldus) koos palavikuga. Atelektaasi korral sõltuvad sümptomid blokaadi tekkimise kiirusest ja kopsu osast, kus ummistus moodustub.
Sõltuvalt sellest võib esineda äkiline hingeldus, millele järgneb hüpoksia, hüpotensioon ja tsüanoos ning surm. Kui kahjustatud piirkond on väga väike, võib esineda lihtsalt hingeldus ja kuiv köha koos kerge rindkerevaluga. Seega on mõlemad haigused nende põhjuste ja sümptomite põhjal hõlpsasti eristatavad. Röntgenpildis nähakse atelektaasidena kopsukoe hägustumist või ühe loba või terve kopsu kokkuvarisemist, samas kui bronhektaasi diagnoositakse paremini CT-skannimisel, kus see näitab helveste ja tsüstilaadsete tühikute olemasolu, mis on bronhektaasia suhtes väga spetsiifilised. Röga test on oluline, kuna see paljastab nakkust põhjustava organismi ja seetõttu saab alustada antibiootikumide kasutamist. Rindkere füsioteraapia on abiks obstruktsiooni eemaldamisel ning paindlik kiudoptiline bronhoskoopia on hädavajalik blokeeriva aine välja selgitamiseks ja eemaldamiseks atelektaasi korral. Bronhoektaasi raviks on oluline kasutada asjakohaseid antibiootikume koos agressiivse füsioteraapia ja bronhodilataatoritega.
Kokkuvõte: Atelaktaas on kopsukoe akuutne talitlushäire õhu läbipääsu blokeerimise tõttu, mis põhjustab äkilisi hingamisraskusi. Bronhiektaasia on terminaalsete õhukäikude krooniline ja järkjärguline hävimine koos vedeliku kogunemisega. Atelektaasid on välditavad, kui pärast operatsiooni hoolitsetakse nõuetekohaselt, samal ajal kui bronhektaasia on kopsukoe pöördumatu hävitamine, mida saab ravida ainult palliatiivsete meetoditega.

Pildikrediit: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg

Viited